今天有位看官提了一个问题，治疗晚期肺癌恶性胸腔积液，胸腔置管引流胸水后可以在胸腔里注射多少贝伐珠单抗进去？

我个人在临床上治疗肺癌恶性胸腔积液，胸腔内注射用的比较多的药物是DDP、博来霉素、恩度，当然了反应最轻的当属恩度，具体注意事项可以点击下面的链接

恩度治疗恶性胸腔积液的4个要点

恶性胸腔积液内科处理要点

那么贝伐珠单抗是否可以治疗恶性胸腔积液，以及用量多少呢？

我们先看是否可以使用的问题，先看说明书中的适应症：

也就是说晚期非小细胞肺癌是肯定可以使用的，但应用途径是静脉滴注，没提胸腔注射这个事情，也没有恶性胸腔积液这个适应症

但也绝对不是不能用，为啥呢？因为没有哪个化疗药说明书里是有适应症专门用于肺癌恶性胸腔积液的，你总得找点药来处理这个恶性积液吧

我们看年的一个专家共识

里面提到了晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液治疗的问题，这个研究结果显示胸腔灌注贝伐珠单抗+DDP优于单纯胸腔灌注DDP，但是具体用多少量，没说

我们找到这项研究，研究告诉我们三个要点：1.胸水引流干净后，给予顺铂30mg+贝伐珠单抗mg2.卧床休息2小时，然后每隔15分钟就翻个身让药物和胸膜充分接触3.每两周进行一次胸腔化疗

这项研究是年的，相对来说有点陈旧，隔壁老王家的孩子都会打酱油了。我们检索文献，发现年的另外一项研究，这个研究对于非鳞非小细胞肺癌伴有恶性胸腔积液，采用了培美曲塞二钠+贝伐珠单抗胸腔注射化疗，效果优于DDP+贝伐珠单抗胸腔注射化疗

具体怎么用的呢？

贝伐珠单抗mg+培美曲塞二钠-mg，溶解在40ml盐水

或者贝伐珠单抗mg+DDP40-60mg，溶解在40ml盐水

每2周使用一次

总结一下

1.贝伐珠单抗可以尝试用于非小细胞肺癌恶性胸腔积液治疗，但要和患者家属交代使用的原因和依据，以及可能出现的不良反应

2.贝伐珠单抗使用剂量为-mg联合顺铂40-60mg，溶于40ml盐水，在胸腔积液引流干净后进行胸腔注射

3.注射后患者需要平躺休息2小时，并每隔15分钟翻身，保证药物充分与胸膜接触

4.每隔两周使用一次

5.不要忘记全身治疗

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