白颠风 http://m.39.net/pf/a_4710684.html

本篇要点

1.非小细胞肺癌患者有不同的治疗方法2.目前临床上有以下10种治疗方法供医生选择：手术放射治疗化疗靶向治疗免疫疗法激光疗法光动力疗法(PDT)冷冻手术电灼治疗观察等待3.新型的治疗方法正在进行临床试验。化学预防放射增敏剂新的联合治疗模式4.非小细胞肺癌的治疗可能会产生副作用。5.患者可能会考虑参加临床试验6.患者可以在开始癌症治疗之前、期间或一段治疗之后进入临床试验。7.在治疗结束后的随访中还需要一些检查检验

非小细胞肺癌患者有不同的治疗方法

非小细胞肺癌患者有不同的治疗方法。有些是当下的被广泛采用的标准的治疗，有些还正正处于临床试验阶段。治疗性临床试验是一项研究，旨在改进现有的治疗方法，或者是探索新的治疗方法、获取新药治疗的相关信息。当临床试验表明一种新的治疗方法优于标准治疗方法时，这种新的治疗方法可能成为标准治疗方法。患者可能会想要参加临床试验。部分临床试验是只对没有了标准治疗的患者开方。

10种标准治疗方法:

手术肺癌有四种手术类型:楔形切除：切除肿瘤和周围正常组织的手术。当取少量组织时，称为肺段切除。

肺叶切除术：切除整个肺叶(部分)的手术。

全肺切除术：切除整个肺的手术。

袖状切除术：切除部分支气管的手术

在医生切除手术时所能看到的所有肿瘤组织之后，一些病人可能会在手术后接受化疗或放疗，以杀死任何剩下的癌细胞。手术后给予治疗，以降低癌症复发的风险，被称为辅助治疗。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗，使用高能x射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。有两种放射疗法:外部放射疗法是利用体外的机器将辐射发送到癌症部位。内部放射治疗使用一种放射性物质密封在针，粒子，或导管等，直接放置到肿瘤内部或肿瘤的附近。立体定向体部放射治疗是一种外照射治疗。每次放射治疗都通过使用特殊设备将患者置于相同的位置。放射治疗机每天照射一次，连续几天，将比平常更大的辐射剂量直接对准肿瘤。每次治疗时让病人保持相同的姿势，对附近健康组织的损害就会更小。这一过程也被称为立体定向外照射治疗和立体定向放射治疗。立体定向放射外科是当肺癌发生了脑转移后通过外照射治疗脑内转移灶，在放射治疗过程中，在颅骨上附加一个刚性的头部框架以保持头部不动，放射治疗机直接对准大脑中的肿瘤将单次大剂量辐射一次性给予。这个过程不需要手术，它也被称为立体定位放射外科或放射外科。近来的研究显示，多次照射脑转移灶可能更可取。对于气道内的肿瘤，通过内窥镜直接对肿瘤进行放射治疗。放射治疗的方式取决于癌症治疗的类型和阶段。这也取决于癌症是在哪里发现的。非小细胞肺癌的治疗方法有外照射和内照射两种。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物来阻止癌细胞的生长，或者杀死癌细胞，或者阻止癌细胞分裂。当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉时，药物进入血液并能到达全身的癌细胞(全身化疗)。当化疗直接进入脑脊液、器官或腹腔等体腔时，药物主要作用于这些区域的癌细胞(局部化疗)。

化疗的方式取决于肿瘤的类型和分期

靶向治疗

靶向治疗是一种利用药物或其他物质攻击特定癌细胞的治疗方法。与化疗或放疗相比，靶向治疗对正常细胞的伤害更小。靶向治疗分为两种主要类型：单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂，这两种方法目前限用于治疗晚期、转移性或复发性的非小细胞肺癌患者。

单克隆抗体

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗方法，使用的是从单一类型的免疫系统细胞中产生的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的特有的分子，或是识别血液/组织中存在但能促进癌细胞生长的正常分子，抗体通过结合这些特殊的分子上实现杀死癌细胞、阻止癌细胞生长或阻止癌细胞扩散。单克隆抗体通过注射给药。它们可以单独使用，或将药物、*素或放射性物质结合在抗体上而被定向性地直接运送到癌细胞。

单克隆抗体疗法有多种:

血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂治疗：癌细胞产生一种叫做VEGF的物质，它能形成新的血管(血管生成)并帮助癌细胞生长。VEGF抑制剂阻断VEGF并阻止新血管的形成。这可能会杀死癌细胞，因为它们需要新的血管来生长。贝伐珠单抗和雷莫芦单抗是VEGF抑制剂和血管生成抑制剂。

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂治疗：EGFR是在某些细胞表面发现的蛋白质，包括癌细胞。表皮生长因子附着在细胞表面的EGFR上，使细胞生长和分裂。EGFR抑制剂阻断受体，阻止表皮生长因子附着在癌细胞上。这阻止了癌细胞的生长和分裂。西妥昔单抗和necitumumab是EGFR抑制剂。

酪氨酸激酶抑制剂

酪氨酸激酶抑制剂是一种小分子药物，它能穿过细胞膜，在癌细胞内起作用，阻断癌细胞生长和分裂的信号。一些酪氨酸激酶抑制剂也有血管生成抑制剂的作用。目前研发出了多种不同类型的酪氨酸激酶抑制剂:表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂:EGFR是在某些细胞表面和内部发现的蛋白质，包括癌细胞。表皮生长因子附着在细胞内的EGFR上，并向细胞的酪氨酸激酶区域发送信号，告诉细胞生长和分裂。EGFR酪氨酸激酶抑制剂阻止这些信号，阻止癌细胞生长和分裂。这类药物目前有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼和奥希替尼等。当EGFR基因发生某些特殊的突变时，这些药物会发挥非常好的疗效。

通过某些基因变化影响细胞的激酶抑制剂:ALK、ROS1、BRAF和MEK基因的某些变化，以及NTRK基因融合，会导致产生过多的蛋白质。

阻断这些蛋白质可以阻止癌症的生长和扩散。

克唑替尼被用来阻止ALK和ROS1基因改变而制造出的蛋白质。

塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼和劳拉替被用来阻断ALK基因所产生蛋白质的生物活性。

达拉菲尼被用来阻断BRAF基因所制造的蛋白质。

曲米替尼用于阻止MEK基因产生蛋白质。

拉罗替尼用于阻断NTRK基因融合而产生的蛋白质。

免疫治疗

免疫治疗是一种利用病人的免疫系统来对抗癌症的治疗方法，是利用由人体产生或实验室制造出来的物质来增强、引导或恢复机体对癌症的自然防御。这种癌症治疗也被称为生物疗法。免疫检查点抑制剂治疗是免疫治疗中最为成功的一种。

免疫检查点抑制剂疗法:PD-1是一种位于T细胞表面的蛋白质，有助于抑制人体的免疫反应。当癌细胞上的PDL-1蛋白质结合到T细胞上的PD-1分子时，就会阻止T细胞去杀死癌细胞。科学家生产的PD-1/PD-L1抑制剂（单克隆抗体）能够结合到相应的PD-1或PD-L1分子上，从而使得T细胞恢复了杀死癌细胞的功能。目前国外生产的这类药物有纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿特珠单抗和德瓦鲁单抗，当前国内生产并已上市的的只有PD-1抗体，治疗肺癌的适应症可能很快会得到国家食品药品管理局的批准，这些药物包括信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗。

图注：免疫检查点抑制剂肿瘤细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1等检查点蛋白有助于抑制免疫反应。PD-L1与PD-1的结合使T细胞不能杀伤体内的肿瘤细胞(左图)。免疫检查点抑制剂(抗PD-L1或抗PD-1)阻断PD-L1与PD-1的结合，从而让T细胞去杀伤肿瘤细胞(右图)。

下面的科普动画展示了免疫治疗的一种手段——免疫检查点抑制剂。肺癌多学科会诊将此视频画面中所有的英文术语同步做中文注释、将英文解说部分编译并配音成中文。

免疫疗法利用人体的免疫系统来对抗癌症。这个动画解释了一种使用免疫检查点抑制剂来治疗癌症的免疫疗法。

激光疗法

激光疗法是一种使用激光束(一种窄光束)杀死癌细胞的癌症治疗方法。

光动力疗法(PDT)

光动力疗法(PDT)是一种利用药物和特殊类型的激光来杀死癌细胞的治疗方法。经静脉注射的光敏药物在得到特定波长的激光照射后才被激活，这种药物主要在癌细胞内聚积，正常细胞很少，通过光纤导管将激光传输到癌组织癌细胞，在那里药物得以活化并杀死癌细胞。光动力疗法对健康组织的损害很小。它主要用于治疗皮肤表面、皮下或在生理管腔内壁上生长的肿瘤，当肿瘤生长在气道内，PDT就可以通过内镜直接把激光照射到肿瘤表面。

冷冻手术

冷冻手术或冷冻疗法是一种使用工具冷冻和破坏肿瘤组织的治疗方法，可用于原位癌或侵袭性肿瘤。对于气道内的肿瘤，通过内窥镜开展冷冻手术。

电烙术

电灼是一种使用电流通过探针或针来加热、破坏肿瘤组织的治疗方法。对于气道内的肿瘤，通过内窥镜电灼(电切)进行手术治疗。

观察等待

观察等待是密切监测病人的情况，而不给予任何治疗，直到患者出现体征、症状，或者症状体征发生改变。这只适用于极少数进展缓慢、曾经反复治疗或体质较差的非小细胞肺癌患者。

新型的治疗方法正在进行临床试验。

有一些在研的治疗方法正在临床试验中接受考验，这里不会介绍具体的新方法和新药物，要了解相关信息，可以通过医院正在开展的临床研究，国外和国内企业在国内开展的临床研究数量较前有了大幅度上升。

化学预防

化学预防是指使用药物、维生素或其他物质来降低癌症风险或降低癌症复发的风险。对于肺癌，化学预防被用来减少新发肿瘤在肺部形成的机会。

放射增敏剂

放射增敏剂是一种能使肿瘤细胞在放射治疗过程中更容易被杀死的物质。目前正在研究用放射增敏剂与化疗和放疗相结合的方式治疗非小细胞肺癌。

新的治疗方法组合

在当前正在开展的临床试验中，有一些是把多种治疗方法进行了创新性组合，希望提高治疗的效果。

非小细胞肺癌的治疗可能会产生副作用。

有关癌症治疗的副作用的信息，请参阅我们公共


转载请注明地址:http://www.awaluaa.com/awlaly/5220.html