10月29日，阿斯利康宣布了重磅临床数据，POSEIDON研究达到主要终点，临床效果喜人，这意味着肺癌一线治疗又迎来新疗法。

POSEIDON研究旨在探究PD-L1抗体德瓦鲁单抗（I药）联合疗法在晚期非小细胞肺癌患者中的安全性和疗效。入组的患者均为EGFR和ALK阴性，共分三组，包括三药联合组（I药+tremelimumab+化疗）、双药联合组（I药+化疗）和化疗组。

根据阿斯利康的报道，相比化疗组，双药联合可带来无进展生存期（PFS）改善，三药联合组更是能够带来显著的PFS提升。必须一提的是，两联疗法与三联疗法安全性也很高。

No.1

“I药”治疗，出现肺炎也能继续用药

使用“I药”的患者的三年生存率高达57%，同比安慰剂组只有43.5%，同时I药降低了31%的死亡风险。由于3年是肿瘤复发的关键拐点，而免疫治疗具有长拖尾效应，这意味着50%的患者会实现5年生存，实验结果实现了让大多数人实现临床治愈的目标。

本次临床实验，全球共入组了名不可手术的、接受了根治性同步放化疗后疾病稳定的III期非小细胞肺癌患者，按照2:1的比例分组——实验组接受的是“I药”10mg/kg，2周一次，最长1年的治疗；对照组接受的是安慰剂治疗。

在免疫治疗的不良反应方面，肺炎是最常见的不良反应，“I药”和安慰剂组比例分别为33.9%和24.8%。但临床结果显示，即使患者出现肺炎，特别是严重程度低的肺炎，患者的生存状态也不受影响，继续治疗疗效不变，充分体现了“I药”的耐受性。

疾病进展或死亡的风险在出现肺炎的患者中没有增高

No.2

无论PD-L1表达量高低，“I”+EP方案都能带来获益

广泛期小细胞肺癌的治疗在肺癌治疗中一直无法取得实质性突破，此类肺癌与大多数类型的非小细胞肺癌相比恶化程度高，转移速度快，EP方案（依托泊苷+铂类化疗）是近30年来广泛期小细胞肺癌的唯一一线标准治疗方案，但大部分接受EP治疗的患者6个月内复发，中位生存期仅为10个月左右。最新的临床数据显示，I药与EP方案的联用取得了惊人效果。该方案能将中位生存期史无前例的提高到了13个月，18个月生存率达1/3，这是另一个PD-L1抗体阿特珠单抗（T药）联合EP方案治疗获得12.3个月的中位生存期后的再一次提高。

I药+EP方案能显著改善生存期

ESMO大会公布了根据这一试验的分析结果，PD-L1表达量作为生物标记物的可能性，与两治疗组患者从治疗到疾病恶化时间内的生活质量情况。

结果显示，无论患者的PD-L1表达量高或低，都能从“I”+EP方案中获益，而且能维持无疾病症状恶化的时间也明显比EP方案更长。

I药+EP方案在延长患者生存的同时还能更好的保持生活质量

目前，对于PD-1/L1抗体药物最佳治疗时间和方式目前仍未有定论，但显而易见的是，治疗时间越长，免疫治疗可能产生的不良反应更多，对家庭的经济负担也会越大。患者活得久是硬道理，但活得更好同样也是癌症治疗追求的重要目标。

“I药”在今年ESMO会议上公布了首个PD-1/L1抗体药物再次治疗的有效性临床试验。数据显示“I药”连续治疗一年后停药时有5.7%和50%的患者分别获得完全缓解和部分缓解。在早期治疗获得满意疾病控制率的患者，停药后疾病进展，再次使用PD-L1抗体药物治疗还是会有生存获益，并且能减少潜在的不良反应。这个结果说明了越早使用“I”药的患者在与癌症进行抗争的战役中，越容易占得先机。

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