六一儿童节快乐

宝妈

医生，我们家孩子咳了快一个星期了，会不会已经变成肺炎了？

宝妈

医生，孩子发热我已经很有经验了，知道怎么处理，可孩子一咳嗽，我还是担心得很，就怕转成肺炎。

在儿科门诊，咳嗽是最常见的就诊原因之一。以上这类问题往往是家长最焦虑的，也是儿科医生最常被问到的。

妈妈们是不是也有经常被自己灵*拷问过：

“昨天是不是给她穿少了？”

“前两天有没有吃了不该吃的食物？”

“夜里是不是踢被子没盖好造成的受凉”

娃一咳嗽，对宝妈不只是体力上的煎熬，更是精神上的受挫。一次次的咳声扎在心上，比自己生病还无法自拔。

咳嗽

咳嗽不是一种疾病，它只是呼吸道的神经末梢受到刺激时引发的一种反射，通常具有保护作用。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽，发生的原因主要有呼吸道感染、鼻窦炎、支气管炎、咽喉炎、过敏性哮喘等。

那为什么儿童这么容易出现咳嗽症状呢？

因为儿童的呼吸道娇嫩，也更敏感，在遭受病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等东西刺激的时候就更容易引发咳嗽。咳嗽、感冒和过敏性鼻炎的关系，确实是比较微妙，相互影响着又相互较着劲，一不小心就会被迷惑了。

镇咳？

孩子一生病，家长不自觉地就紧张，容易影响正常的判断。我国儿童呼吸安全用药专家共识建议：儿童一般应少用镇咳药，对多痰或肺淤血的患儿应禁用。

所以孩子咳嗽不要急于止咳，大多数儿童急性咳嗽与病*性呼吸道感染有关，多可自愈，所以不推荐立即使用中枢性镇咳药（如含“可待因”），镇咳可能导致有痰无法咳出，会有窒息风险。

先观察后就医

所以如宝宝只是轻微或间歇性的咳嗽，可以先观察后就医，如：

1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎

2.咳嗽、痰多，但不发烧，精神好

3.只发生在清晨的咳嗽

4.紧张时或运动后的轻微咳嗽

赶紧就医

如有以下情形，建议赶紧就医：

1.宝宝小于3个月

2.咳嗽超过4周

3.持续发热超过3天不退，咳嗽越来越深且明显有痰，出现喘息、气促，肺部啰音

那么孩子咳嗽，该怎么吃药？

及时就医咨询专科医生。

常见的治疗方法

根据常见致病因素和咳嗽的性质，常见治疗方法如下：

一、明确为支气管炎、肺炎、扁桃体炎引起的咳嗽，抗感染治疗为首选，根据宝宝的体重调整剂量。

1.阿奇霉素干混悬剂：适用于支原体感染，一般原则为服用3天，停用4天。

2.细菌性感染可以选用头孢克洛或头孢丙烯干混悬剂。由于宝宝肠胃弱，服用此类广谱抗生素可能会引起胃肠道的菌群紊乱，出现腹泻等症状，可辅以益生菌如酪酸梭菌活菌散等来调节，但建议间隔2小时服用。

二、支气管哮喘引起的咳嗽

如排痰困难，可以服用氨溴特罗口服溶液（含化痰药氨溴索）或盐酸丙卡特罗口服溶液，具有扩张支气管、促排痰和抗过敏作用。咳嗽痰多可选用复方桔梗氯化铵口服溶液，帮助宝宝把痰咳出。

三、过敏性鼻炎引起的咳嗽或多见于夜间的咳嗽

氯雷他定颗粒具有镇静作用，有助于减少分泌物，减轻咳嗽症状，帮助宝宝尽快入睡。

四、慢性咳嗽—常见病因有变异性哮喘和胃食管反流

如为变异性哮喘，治疗前需要确认过敏原，急性发作期可短期使用布地奈德联合特布他林雾化治疗，可有效抗炎和扩张支气管，必要时辅以孟鲁司特颗粒减轻气道高反应。

如上述治疗无效，也要考虑到是否为胃食管反流引起，近年来，已将咽喉反流病列为一种独立的疾病，医院进行评估和治疗。

温馨小贴士

缓解咳痰的窍门在于喝适量液体:

1.对于6月龄～1岁的宝宝，喝适量液体稀释分泌物，缓解咳嗽，每次5～15毫升。

2.一岁以上的孩子可以喝汤类、蜂蜜水，每次2～5毫升。

3.不推荐宝宝使用非处方咳嗽药。

如室内环境干燥，建议使用加湿器，湿度保持40%～60%。

宝宝如因剧烈咳嗽发生呕吐，建议少食多餐。

原标题：《儿童节专辑▏有一种煎熬：当孩子咳嗽时》