在年AACR年会上公布了KEYNOTE-和KEYNOTE-试验的汇总分析，对于先前治疗过的晚期小细胞肺癌患者，Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）在表现出有希望的抗肿瘤活性和持久反应。

在这项汇总分析中，pembrolizumab在接受过2次或更多次治疗的广泛期小细胞肺癌患者中具有抗肿瘤活性，大多数患者治疗有效持续了18个月。

入组要求：多线治疗失败的小细胞肺癌患者

两项试验共纳入例SCLC患者，包括KEYNOTE-的24名患者和KEYNOTE-的名患者。其中，83名接受过≥2次治疗的患者被确定有资格进行疗效分析。

参加KEYNOTE-试验的患者肿瘤需要PD-L1阳性（综合阳性评分≥1），而KEYNOTE-不必考虑PD-L1水平。在KEYNOTE-中每2周给予一次Pembrolizumab，剂量为10mg/kg，而在KEYNOTE-中每3周给予一次mg剂量。

派姆单抗治疗有效最长时间为20多个月！

KEYNOTE-试验的总有效率为33.3％，最长的有效时间为20多个月。就整体生存获益而言，总体中位生存期长达9.7个月。

相比之下，在II期KEYNOTE-试验中总体有效率为18.7％，最长的有效时间在18.7个月以上，具体时间还没有获得，因为患者还在持续受益，总体中位总生存期为8.7个月。（注意：该试验不考虑PD-L1表达与否）

对于两项研究的综合分析结果显示，2例患者（2％）达到完全缓解，14例患者（17％）部分缓解，15名患者病情稳定（18％）。9名受访者（61％）有效时间长达18个月以上。

PD-L1表达阳性的小细胞肺癌患者获益更多！

值得注意的是，16名反应者中有14名患有PD-L1阳性。虽然评估未考虑PD-L1的表达情况，但是结果显示，似乎PD-L1表达的患者仍能获益更多。

建议考虑选择派姆单抗治疗的小细胞肺癌患者，先检测一下PD-L1的表达水平。

目前市面上，PD-L1的表达水平通常通过肿瘤组织样本进行免疫组化检测，如果没有组织切片是不是就不能用派姆单抗了呢？最新的PD-L1检测技术——血液CTC（循环肿瘤细胞）检测是可以检测PD-L1的。

若还有疑问，可以致电全球肿瘤医生网--了解PD-L1检测详情。

派姆单抗为小细胞肺癌治疗再添新希望！

对于小细胞肺癌，治疗手段非常有限，顺铂+依托泊苷双药化疗一直位居首选治疗方式长达二三十年。直到今年3月，PD-L1抑制剂阿特朱单抗联合化疗可以有效延长生存期，因而获批一线，可以替代传统化疗。

而小细胞肺癌虽然对化疗非常敏感，80%的患者都能获得病情缓解，但是很快就会发生耐药，耐药后的治疗选择极其有限。

而本研究中派姆单抗作为后续治疗手段能够持续延长病情稳定9-10个月，12个月时，总体生存率为34％。在24个月时，总生存率为21％。对于小细胞肺癌患者来说，无疑是一个天大的喜讯！

至于用药安全性，不良事件（AE）的发生率与先前关于抗PD-1单克隆抗体的安全性特征的报道一致。没有额外的不良反应发生，患者可以放心派姆单抗用药的安全性。

小结

全球肿瘤医生网（致电--咨询）对接医院及经验丰富的肺癌专家，为全国肺癌患者代挂号、代问诊，或者预约专家进行一对一专家会诊（面诊或远程视频会诊均可），解决当地医生经验不足，不合理给药或者是告知“回家坐以待毙”的情况。

国外肺癌专家会诊推荐

ChristopherG.(Jerry)Azzoli

职 　　称：内科教授

医院：哈佛大学医院

擅长领域：胸部肿瘤；胸腺瘤；间皮瘤；食道癌；肺癌

Dr.Azzoli博士毕业于约翰霍普金斯大学医学院，临床医学博士(MD)，医院担任住院医师，纪念斯隆凯特琳癌症研究中心研究员。

美国内科学委员会委员

美国内科学委员会内科肿瘤学会委员

现任美国临床肿瘤协会临床操作指导委员会主席

研究兴趣：各期肺癌新药的开发，特别擅长是结合药物治疗结合手术或放疗以提高肺癌患者的治愈率；以及发展新的组织和血液检测技术以指导临床治疗。

国内肺癌专家会诊推荐

赵*主任医师

医院胸部肿瘤内科

北京迦南门诊部胸部肿瘤内科

医院国际诊疗中心胸部肿瘤内科

擅 　　长：胸部多种实体肿瘤、肺癌，经支气管针吸活检纵隔淋巴结，气管镜检查、内科胸腔镜检查及治疗