推拿一科

刘龙梅

住院医师

掌握熟练的临床知识与技能，对颈、肩、腰腿痛等急慢性病、面瘫、失眠、带状疱疹、脾胃消化不良等疾病有独到的认识和特殊的治疗方法。

出诊时间：周一至周五全天

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

#临床表现#

01.

腰痛

腰间盘突出症的常见症状，也是早期症状，以持续性钝痛为多见，也有腰痛急性发作，呈痉挛性剧痛，难以活动，各种活动均受影响。

02.

坐骨神经痛

由于50%的腰椎间盘突出症发生在L4/L5及L5/S1椎间隙，故多有坐骨神经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐加重，呈发射痛。

03.

腹股沟及大腿前内侧痛

高位腰椎间盘突出时，突出的腰椎间盘可压迫2、3、4神经根，导致支配区域疼痛。

04.

间歇性跛行

由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出现在腰椎间盘突出症继发腰椎管狭窄，或原发性腰椎管狭窄的表现。行走时腰椎管内受阻的丛静脉逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧。

05.

马尾综合征

主要表现在中央型腰椎间盘突出症。有巨大突出时，可压迫附近平面以下的马尾神经，出现严重的双侧或左右交替的坐骨神经痛、会阴区麻木、排尿排便不利、双下肢的不全瘫痪等。

07.

其他

有的患者的患肢可出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。

#治疗#

01

手术治疗

大多数病人可经非手术治疗缓解，只有少数患者需要手术治疗（5%）。部分严重病例，因突出的髓核很大，神经压迫严重，需早期手术接触神经压迫。

02

非手术治疗

研究表明，推拿、针灸能够缓解椎间盘突出症患者的腰痛症状，但并不能将“突出的椎间盘按回去”。推拿、针灸是目前中医疗法中最常见、最广泛的一种方法，其手法不全相同。对于以腰部肌肉痉挛为主、腰椎间盘突出轻微的腰痛患者，推拿与针灸相结合可以达到如下效果：

1.缓解腰椎局部肌肉痉挛；

2.改善局部血运循环；

3.使椎间盘部分回纳；

4.纠正椎间小关节错位。

#治疗特效穴#

委中穴

定位：位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间

治疗：委中及其上下左右区段点刺放血或点刺放血拔罐，留罐7-8分钟

适用：急性腰扭伤及一般腰部疼痛

肾关穴

定位：阴陵泉（位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中）下1.5寸,胫骨的内侧缘

治疗：直刺肾关穴或指按、指压或用硬物点按刺激7-15分钟

适用：肾虚引起的腰部疾病

中白穴

定位：手背于无名指掌骨与小指掌骨之间，距指骨连接处一寸五分。

治疗：两穴配合直刺或指按、指压或用硬物点按刺激7-15分钟

适用：起坐之际的腰痛，岔气，坐骨神经痛

肺心穴

定位：在中指背第二节中央线上,一共二穴

治疗：皮下外横刺，小指方向通或指按、指压或用硬物点按刺激7-15分钟

适用：腰椎疼痛、小腿胀痛、腓肠肌痉挛

#预防保健#

1.养成良好的生活习惯，避免久坐、久站；工作之余适当休息，放松腰部。

2.提重物时注意不要直腿弯腰，可以先慢慢屈髋屈膝蹲下，待拿起重物后再进行缓慢的起立。

3.加强腰背肌肉锻炼，可以进行一些体育锻炼、游泳等注意避免着凉。

4.症状初期卧硬板床休息，并用腰围固定，症状缓解后，加强功能锻炼，比如：“小燕飞”、“抱膝?腰”等，局部注意保暖，免劳累。

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文字：推拿一科刘龙梅

排版：宣传科康曦

审核：宣传科袁晓霞

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